Медицина в Англии (об NHS)

Медицина в Англии бесплатна. В том смысле что ее содержат все налогоплательщики через свои налоги. Своего рода ОСАГО для здоровья, только полисов никаких нет. Любой человек, легально работающий в UK может воспользоваться услугами NHS.

NHS (National Health Service) — это общее название трех систем здравоохранения: Англии, Шотландии и Уэльса. В северной Ирландии система носит название HSC (Healthand Social Care). Все системы финансируются публично, т.е. из налогов.

Естественно, системой пользуются очень много людей и нагрузка на нее большая. Что бы справляться с такой нагрузкой, и рационально использовать узких и дорогих специалистов, было введена должность GP (general practitioner). На русский это можно перевести как «врач общей практики», но я думаю больше подходит «семейный врач».

Это первая линия обороны. Это ваш личный врач, который всегда занимается вами, будь у вас кашель, понос или головные боли. Когда вы переезжаете на новое место, нужно найди клинику которая принимает новых пациентов и зарегистрироваться там. Тогда вам назначат GP, который будет вас лечить. Он так же запросит всю медицинскую историю от предыдущего GP.

Идея тут в следующем: что бы был один человек который знает все что происходило с пациентом.

Кроме этого, именно GP выдают направления к другим врачам. Если вы жалуетесь на бессонницу, сначала нужно пойти к GP, он вас выслушает, может назначить курс каких-нибудь лекарств, и только после них направить, скажем, к невропатологу.

Какие плюсы у такого подхода?

1. Индивидуальное отношение. GP может стать вашим другом, который будет интересоваться как у вас дети в школе и помнить как вас зовут.

2. Контроль нагрузки на GP. За врачом есть определенное количество закрепленных пациентов.

3. Возможность открывать маленькие практики(учреждения, где принимают GP). По сути, там никакого серьезного лечения не происходит, следовательно, здания с лабораториями не нужны. Зато можно сделать много маленьких практик которые будут покрывать весь район. И тогда из любого дома можно будет дойти до GP пешком за минут 7-10.

4. Контроль нагрузки на серьезных врачей. Нельзя сразу попасть на прием к хирургу, нужно что бы к нему отправил GP

5. Следствие из пункта 3: т.к. много практик, если в одной становится много пациентов, она просто перестает принимать новых и нагрузка распределяется по другим.

На прием к GP нужно записываться заранее. Естественно, если у вас что то срочное, то порядок немного меняется. Можно придти в так называемый walk-in центр, это где ты просто приходишь с улицы и тебя принимает врач. Есть так же emergency, где уже будут жизнь спасать сразу :)

Утверждается что система бесплатна, но это не на 100% правда. В определенных случаях нужно платить, но это не сравнится с полноценной оплатой за лечение.

Например, есть так называемый prescription charge. Это плата за рецепт. Когда вам лекарства выписывает GP, сами лекарства будут бесплатны, однако нужно заплатить фиксированную сумму за саму обработку рецепта. Сейчас она составляет 7.65 фунта (360 рублей). Причем в этом рецепте может быть несколько препаратов, сумма все равно будет такая же. Для тех кто получает лекарства по рецептам регулярно, есть сертификаты на месяц и год, которые дают скидку.

Так же есть категории граждан, освобожденных от этого сбора. Среди них можно отметить:

  • безработные (получающие пособие по безработице)
  • возраст за 60
  • возраст меньше 16
  • возраст 16-18 лет, и при этом человек учится фулл-тайм
  • больные раком

Как видите, старики и дети не должны платить ни залекарства, ни за рецепт.

На последок хочу сказать что отношение к NHS неоднозначное. Многие хвалят, многие ругают. Часто жалуются на сроки проведения плановых операций и на время, необходимое для обследования пока пройдешь через все этапы цепочки. Но, с другой стороны, NHS делает очень сложные операции абсолютно бесплатно и качественно. И в NHS часто работают те же врачи, что в частных клиниках.

Такая вот система здравоохранения :)

Сколько стоит привычка курить?

В книжках Фрикономика и Суперфрикономика, Лэвитт говорит что экономисты любят и могут оценить практически все в денежном эквиваленте, даже жизнь человека.

Любопытно что в жизни можно часто встретить подтверждение этого факта. Например, если вы хотите узнать стоимость вредных привычек, попробуйте сделать себе медицинскую страховку или страховку жизни. Там будет много интересных вопросов, о том сколько вы весите, занимаетесь ли спортом и так далее, и ответ на каждый вопрос будет влиять на стоимость премии (то что платит застрахованный) по страховке.

Важно понимать, что весь страховой бизнес основан на рисках и что бы оставаться в прибыли, компании используют мощный математический аппарат для анализа исторических данных. У них есть доступ к огромному числу историй болезней, по которым они выявляют корреляции.

Так вот, страховые компании, можно сказать, оценивают в деньгах сколько стоит та или иная привычка. И тут важны не столько абсолютные значения, сколько относительные.

Вернемся к курению. У нас на работе один человек берет ипотеку на покупку дома, и он так же решил застраховать свою жизнь. Когда он заполнял анкету, делал это он онлайн, там был вопрос «Курите ли вы и курили ли когда либо в своей жизни?». Так вот, хотите верьте, хотите нет, но если ты отмечал что курил, то цена страховки возрастала с 15 фунтов в месяц, до 45 фунтов.

Что это обозначает? Что за 30 лет (срок ипотеки, срок страховки) у курящего человека в 3 раза больше риск потерять работоспособность или умереть (страхуемые риски).

Многие люди пытаются сэкономить на этом, и в анкете заявляют что не курили никогда. Но страховые компании не любят отдавать свои деньги просто так, поэтому у них есть целые отделы которые занимаются проверкой. Этот же человек рассказал историю про знакомую из США, которая делала claim по медицинской страховке. В ответ ей прислали письмо, в котором лежал лист с отсканированной формой, где была ее подпись и галочка в пункте «я никогда не курила», к которому была прикреплена фотография с фейсбука где она на вечеринке с сигаретой в руках.

Один мой друг, услышав про такой скачек в цене страховки сказал что мол это никак не связано с вредом от курения, а просто все курят и таким образом страховые компании хотят заработать больше денег.  Я думаю что это не так. Во-первых, тут конкретно речь идет о Великобритании. Вот такой график курящих людей мне удалось найти:

Процент курящего населения в Англии по годам

Во-вторых, страховые компании работают в условиях свободной конкуренции, и если одна страховая компания брала бы не обосновано высокую премию за то что человек курит, другая могла бы ощутимо снизить премию и получить намного больше клиентов и, следовательно, прибыли. Тем самым вынудив и компанию с высокой премией ее снизить.

Конечно, компании могут быть в сговоре, но в Англии очень жесткие законы по этому поводу, так что очень сильный стимул не сговариваться.

И что остается в итоге? Курить стоит в три раза дороже чем не курить, по оценке страховых компаний в Англии :)